Espaço da Radiologia: Angiotomografia

A circulação colateral é um mecanismo de compensação do organismo para garantir o fluxo sanguíneo adequado em uma região do corpo que está com sua circulação comprometida. Essa circulação ocorre quando há desenvolvimento de vasos sanguíneos controlados, que funcionam como um "atalho" para desviar o fluxo sanguíneo da área comprometida para uma área saudável.

Esse processo ocorre naturalmente em muitos tecidos do corpo, como o coração, o cérebro e os membros inferiores. Por exemplo, em pessoas com preservação de uma artéria coronária, os vasos sanguíneos podem se desenvolver para garantir o fluxo de sangue para o coração. Em pessoas com doença arterial periférica, os vasos colaterais podem se desenvolver para suprir o fluxo sanguíneo para as pernas.

Embora a circulação colateral possa ajudar a manter o fluxo sanguíneo adequado em áreas sujeitas a doenças vasculares, ela pode não ser suficiente em casos mais graves. Em casos de internação completa de uma artéria, a circulação colateral pode ser insuficiente para suprir as necessidades do tecido, o que pode levar a danos ou morte celular. Por isso, é importante tratar e prevenir doenças vasculares, a fim de minimizar a necessidade de circulação colateral e preservar a saúde dos tecidos do corpo.

1- Tronco da Artéria Braquiocefálica

2- Artéria Carótida Comum Esquerda

3- Artéria Subclávia Esquerda

4- Artéria Carótida Comum Direita

5- Artéria Subclávia Direita

Artéria é um vaso calibroso responsável por transportar maior fluxo sanguíneo.

O sangue oxigenado sai do coração para todos os outros tecidos.

As artérias que se originam do coração são grandes e diminuem e subdividem-se de tamanho à medida que se estendem do coração para as diferentes partes do corpo.

Arteríolas são chamadas as pequenas artérias após a passagem nas arteríolas, o sangue penetra nos tecidos por pequenos vasos conhecidos como capilares. As carótidas são as principais artérias que suprem a cabeça.

O arco esta situado na parte superior do mediastino, começa na altura da 2ª articulação esternocostal direita. É do arco aórtico que saem o tronco da artéria braquiocefálica, artéria carótida comum esquerda, artéria subclávia esquerda considerando indivíduo sem anomalias.

O tronco braquiocefálico é originado na convexidade do arco aórtico. É considerado o primeiro e maior ramo que tem origem na aorta transversal. O tronco braquiocefálico se bifurca em dois ramos terminais: a artéria subclávia direita e artéria carótida comum direita. Este localizado em nível da articulação esternoclavicular.

A artéria subclávia direita (ASD), assim como a ACCD tem sua origem na bifurcação do tronco braquiocefálico, tem seu trajeto superior e lateral onde sobe aproximadamente cerca de até 2 cm acima da clavícula e posteriormente ao músculo escaleno. Seus ramos mais importantes originam da ASD são artéria vertebral direita, torácica interna e os troncos tireocervical e costocervical.

A artéria subclávia esquerda tem origem diretamente na crossa da aorta. Os ramos proximais da artéria subclávia esquerda são as artérias vertebral e torácica interna (mamária) e os troncos tireocervical e costocervical

esquerdos.

A artéria carótida comum direita (ACCD), tem origem na bifurcação da artéria braquiocefálica por trás da articulação esternoclavicular direita.

Esta separada da artéria carótida comum esquerda (ACCE) por traquéia, tireóide, laringe e faringe. Termina a nível de C4 ou C5 onde se divide em artéria carótida externa direita e artéria carótida interna direita.

A artéria carótida comum esquerda (ACCE), diferentemente da ACCD, tem origem direto no arco aórtico, localizada entre a artéria braquiocefálica e artéria subclávia esquerda. É o segundo vaso de maior importância originado na crossa da aorta, na altura da borda superior da cartilagem tireóide se subdivide em artéria carótida interna esquerda e artéria carótida externa esquerda.

Aterosclerose - A aterosclerose é o principal processo patológico que compromete as grandes artérias aorta e ilíaca além das de médio calibre como as coronárias e carótidas.

A aterosclerose é caracterizada por um acúmulo de lipídios plasmáticos, fibras de tecido conjuntivo e células circulantes e locais na camada íntima desses vasos. Ela se apresenta de várias formas como placas de estenose,
êmbolos distais, aneurismas fusiformes, dilatações arteriais e ulcerações com trombose.

A lesão da média resulta em estiramento e alongamento arteriais. Os vasos podem desenvolver mais áreas focais de dilatação sacular. Estudos epidemiológicos e experimentais apontam fortes evidencias que o aumento de lipídios, em especial o colesterol e gorduras saturadas estão intimamente ligados ao desenvolvimento das lesões ateroscleróticas.

Sua principal característica é a deposição dos lipídios plasmáticos nas paredes artérias de grande e médio calibre.

Os fusiformes na maioria dos casos. Essas lesões aneurismas ateroscleróticos são aneurismas arteriais ocasionadas por uma forma de
aterosclerose severa e não usual.

As dissecções arteriais resultam da laceração primária ou secundária da parede arterial por hematoma mural.

Sua principal causa de obstrução é a doença aterosclerótica, esta doença pode acometer qualquer artéria do corpo humano. Quando acomete uma região, causa problemas graves e até fatais.

A maior parte das pessoas que são acometidas por sub-oclusões não percebem por ser assintomático devido a capacidade de adaptação do fluxo pelas artérias vertebrais.

O grande problema é que as placas de ateroma são irregulares e apresentam acúmulo de coágulos que podem se desprender e serem levadas ao cérebro, onde causarão interrupções de pequenos vaso(EmboliaCerebral).

Outro problema freqüente é a oclusão abrupta de uma área previamente estenosada, que facilmente pode levar a quadros mais graves e irreversíveis de isquemia cerebral.

Veia calibrosa MSD

Gelco – 18 G

Monitorização no início da injeção

Infusão de 4 a 4,5ml/seg.

É preferível que utilize-se o contraste não iônico, para evitar maiores reações e também interessante que este contraste fosse mantido na temperatura ambiente do corpo.
Existem instituições que já fazem o preparo do paciente com corticóide ou anti-histamínico, que é uma classe de medicamentos usados no alívio dos sintomas das manifestações alérgicas.

Em angiotomografia de carótidas esta marcação vai da crossa da aortaaté a margem superio da sela túrsica.
Em seguida é realizada uma série pré-contraste.